【摘 要】目的：分析肺结核病患者的临床特点，实施具体的护理措施，提高肺结核患者的转归率。方法：对我院2005 年1月-2011 年1 月住院治疗的260例肺结核患者（A 组）进行基础护理、发病期间护理、并发症护理、心理护理、出院后的家庭和饮食指导教育；同期255例患者（B 组）进行临床对症护理。比较两组肺结核病患者的临床转归率和3 年内复发率。结果：两组肺结核病患者经不同护理方法，A 组转归率为96.54 %（251/260），3 年内复发率为3.46%（9/260）；B 组转归率为91.00%（230/255），3 年内复发率为9.80%（25/255）。两组比较，结果有显著性差异。结论：肺结核患者通过积极的治疗和完善的护理，可取得满意的临床治愈效果。

　　【关键词】 结核护理；家庭护理和饮食指导；心理护理；肺结核

　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0247-01

　　肺结核是一种严重危害人民健康的慢性传染病，近年来其疫情上升的趋势备受全球关注，随着科学的发展，社会心理学与人体健康和疾病的关系日益为人们所重视。肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病，临床常有低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血等症状， 因为肺结核起病隐袭，很多发现很晚，病情不宜控制、并发症多[1]。我院自2005 年1 月-2011 年1 月对住院的260例肺结核病患者采取较为完善的护理措施，取得一定效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2005 年1 月-2011 年1 月我科收治的515 例肺结核患者，其中男性354例，女性161例，年龄20-65 岁，平均年龄

　　（43.6±4.5）岁，肺结核病史2-25 年。所有病例均经临床确诊为继发性肺结核，无其他基础性疾病。随机分为两组：A 组260例，男性179 例，女性81例，年龄20-65岁，临床常规治疗、基础护理，此外实施具体的护理措施（发病期间护理、并发症护理、心理护理和出院后家庭饮食指导教育）。B 组255例，男性175 例，女性80 例，年龄20-65岁，临床常规治疗、护理。两组患者入院后，常规抗痨治疗。

　　1.2 护理方法

　　1.2.1 发病期间和并发症的护理 护理人员在肺结核发病期间应格外细心，及时发现患者的病情变化、心理变化和情绪波动，为患者出现突发症状赢得宝贵的抢救时间。发生小量咯血时，患者应绝对卧床休息，保持病房内安静状态。嘱患者取患侧卧位，轻轻将血咯出，不可屏气，以免导致窒息的发生，轻拍患者背部，协助其将呼吸道和口咽部血块排出。发生大剂量咯血时，患者暂时禁食，采取头低脚高体位，迅速清理口腔、鼻腔中的血块，鼻导管接吸引器，插入气管内抽吸，清理呼吸道内积血，通知医生采取止血药物控制，待出血停止后给予少量温凉流质饮食，保持患者大便通常。密切观察患者是否有窒息先兆和出血性休克，随时准备气管插管、吸氧和开放静脉通道。

　　1.2.2 心理护理 根据不同患者的心理特征，采取不同的心理护理。由于患者来自不同的阶层，文化程度、年龄、性别、社会环境及个体性格不同，我们在护理中要针对这些不同情况，判断患者的心理活动和发生，发展过程中的特征和规律性，进行相应心理护理。在实际工作中，应特别注意讲话的方式及态度，以亲切的语言、和蔼的态度、耐心地解释，从而得到患者信任，使患者异常的心理状态发生转化。同时帮助患者了解病情及转归，正确对待疾病，消除其对结核病的错误认识，不要害怕治不好，也不要麻痹大意。引导他们处理问题，使患者从恐惧，精神不快等心理障碍中解脱出来，稳定情绪，增强战胜疾病的信心，叮嘱患者规律、全程用药，使其情绪保持稳定，对战胜结核病树立信心。

　　1.2.3 家庭护理和饮食指导 肺结核病患者感染期在院治疗，病情得以控制，余后的6-18 个月在家护理。嘱患者家属协助病人完成用药疗程，未治愈前，做好消毒隔离措施。嘱肺结核病患者规律、定时、定量的高热量、高蛋白、高维生素和矿物质饮食，增加机体抵抗力，促进机体修复能力。远离烟酒，放松精神。

　　1.3 统计学分析

　　采用SPSS13.0 统计学软件，组间比较采用χ2 检验，P＜0.01

　　有统计学意义。

　　2 结果

　　两组患者每个月复查一次肝功，2 个月复查胸部CT，3-5 年随访。A 组肺结核患者251例痊愈，9 例复发；B 组230 例痊愈， 21 例复发，4 例死亡（按复发计算）。

　　3 讨论

　　肺结核是一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，其病程长，治疗缓慢，并发症来势凶猛，危及生命[2]。对于肺结核病患者应加强特殊临床护理。因肺结核患者经常合并有其他内科疾病，饱受长期慢性病的折磨，常常会产生失望焦虑、轻生等想法，情绪波动异常[3]。对此我们应主动了解患者的心理状态，找准原因，对症护理，使患者对医护人员产生信赖感。本组研究表明，在对肺结核患者的常规护理基础上，开展心理护理、家庭护理和饮食指导教育，可提高该病的转归率，降低复发率。归其原因可能为心理因素的积极作用可通过神经-

　　内分泌、神经免疫等途径调动机体的潜能。积极的心理因素可以消除患者的不良情绪。护士在发药或给予心理干预时，可以因个体不同做恰当的积极暗示，利用药效心理学来刺激机体的细胞免疫和体液免疫[4]。而在家庭护理中，对结核病患者实施系统的教育指导，有赖于护理人员和患者家属的共同努力，帮助病人认识到用药的必要性，建立信心，主动配合治疗，避免了有些患者由于用药依从性差、对抗结核药物认识不足、不重视监测和随访而影响治疗效果或擅自停药，造成转归率下降，复发率升高。饮食治疗也是必不可少的，根据结核病的消耗性特点，可造成机体能量和营养素的大量丢失，常导致中度至重度的蛋白质能量营养不良，而各类维生素和矿物质也会处于负平衡状态。营养不良会进一步加重结核病的病情，造成恶性循环，严重影响结核病患者的预后[5]。所以，健康指导尤为重要。

　　参考文献：

　　[1] 肖和平。 结核病防治新进展[M]. 上海：复旦大学出版社，2004：28- 32.

　　[2] 叶任高，陆再英。 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2000：84.

　　[3] 吴建华，徐艳荣。 肺结核大咯血患者的护理[J]. 现代中西医结合杂志， 2002，11（21）：90.

　　[4] 吴桂琴。 肺结核咯血患者的护理体会[J]. 现代医药卫生，2002，18（3）：251.

　　[5] 李朝霞。 肺结核大咯血的先兆及护理措施[J]. 现代生物医学进展， 2006，6（6）：78.